શું ભારતીય દર્દીઓમાં ડોકટરો હાર્ટ એટેકની ચેતવણીઓ ચૂકી રહ્યા છે?

એક મોટા ભારતીય અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે લગભગ 80% દર્દીઓ જેમને પહેલો હાર્ટ એટેક આવ્યો હતો તેમને પ્રમાણભૂત વૈશ્વિક કેલ્ક્યુલેટર દ્વારા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા ન હતા.

આ પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણમાં 5,000 થી વધુ દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી અને ભારતીય વસ્તીમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે અંગે તાત્કાલિક પ્રશ્નો ઉભા થાય છે.

દિલ્હીની જીબી પંત હોસ્પિટલમાં ડૉ. મોહિત દયાળ ગુપ્તાના નેતૃત્વ હેઠળ, આ સંશોધન વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા પશ્ચિમી-વિકસિત મોડેલોમાં નોંધપાત્ર અંતરને પ્રકાશિત કરે છે.

આમાં ફ્રેમિંગહામ રિસ્ક સ્કોર, QRISK, ASCVD રિસ્ક એસ્ટિમેટર અને SCORE જેવા સાધનોનો સમાવેશ થાય છે, જે ઉંમર, કોલેસ્ટ્રોલ અને બ્લડ પ્રેશર જેવા પરંપરાગત સૂચકાંકો પર આધાર રાખે છે.

જોકે, અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે માત્ર ૧૧% થી ૨૦% ભારતીય દર્દીઓ જેમને પાછળથી હૃદયરોગનો હુમલો આવ્યો હતો તેમને અગાઉથી ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા.

તે બધા દર્દીઓને પછીથી પહેલો હૃદયરોગનો હુમલો આવ્યો, જેનાથી વ્યાપક ખોટી વર્ગીકરણ અને નિવારણ માટેની ચૂકી ગયેલી તકો છતી થઈ.

સંશોધકો કહે છે કે આ તારણો દર્શાવે છે કે કેવી રીતે વૈશ્વિક મોડેલો, જે મોટાભાગે પશ્ચિમી જૂથો પર બનેલા છે, ભારતીય હૃદય સ્વાસ્થ્યની વાસ્તવિકતાઓને પ્રતિબિંબિત કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે.

એક મુખ્ય તફાવત શરૂઆતની ઉંમરમાં રહેલો છે, કારણ કે પશ્ચિમી વસ્તીમાં હૃદય રોગ ઘણીવાર 60 વર્ષની ઉંમર પછી ઉભરી આવે છે.

તેનાથી વિપરીત, અભ્યાસમાં હાર્ટ એટેકની સરેરાશ ઉંમર 54 વર્ષની આસપાસ હતી, જેમાં ઘણા કિસ્સાઓ તેનાથી પણ પહેલા બન્યા હતા.

ગુપ્તાએ સમજાવ્યું કે ભારતીય દર્દીઓમાં અનન્ય જોખમ પેટર્ન હોય છે જે હાલના સાધનો દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં કેદ થતા નથી.

તેમણે નોંધ્યું કે ભારતીય વસ્તી ઘણીવાર વિકસે છે રક્તવાહિની રોગ વહેલા અને વિવિધ અંતર્ગત ચયાપચય લાક્ષણિકતાઓ સાથે.

આને "દક્ષિણ એશિયન ફેનોટાઇપ" તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું છે, જેમાં ઘણા અલગ અને ઘણીવાર અવગણવામાં આવતા જોખમ પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે.

ઘણી વ્યક્તિઓ પાતળા દેખાઈ શકે છે પરંતુ તેમ છતાં પેટની ચરબી છુપાયેલી હોય છે, જેને તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કેન્દ્રીય સ્થૂળતા, જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ડાયાબિટીસ સ્થૂળતા ન ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં પણ વધુ સામાન્ય છે, જે શરીરના વજન અને સ્વાસ્થ્ય વિશેની પરંપરાગત ધારણાઓને પડકારે છે.

વધુમાં, દર્દીઓમાં વારંવાર HDL કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઓછું અને ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સનું સ્તર ઊંચું હોય છે, ભલે LDL કોલેસ્ટ્રોલ સામાન્ય શ્રેણીમાં હોય.

Lp(a), ApoB અને નાના ઘન LDL જેવા આનુવંશિક અને મેટાબોલિક માર્કર્સ ચિત્રને વધુ જટિલ બનાવે છે પરંતુ મોટાભાગના વૈશ્વિક કેલ્ક્યુલેટરમાં તેનો સમાવેશ થતો નથી.

જીવનશૈલી અને સામાજિક પરિબળો પણ ભૂમિકા ભજવે છે, જેમાં ઉચ્ચ તણાવ સ્તર, ધૂમ્રપાન અને વધુને વધુ બેઠાડુ રહેવાની ટેવનો સમાવેશ થાય છે.

એકસાથે, આ તત્વો એક જોખમ પ્રોફાઇલ બનાવે છે જે જટિલ છે અને હાલની સ્કોરિંગ સિસ્ટમ્સમાં નબળી રીતે રજૂ થાય છે.

કાર્ડિયોલોજી નિષ્ણાતો લાંબા સમયથી દલીલ કરે છે કે ચોકસાઈ અને પરિણામો સુધારવા માટે વંશીય-વિશિષ્ટ સાધનોની જરૂર છે.

અગ્રણી જર્નલોમાં પ્રકાશિત થયેલા અગાઉના સંશોધનોમાં પણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મોડેલિંગમાં દક્ષિણ એશિયાઈ લોકોના ઓછા પ્રતિનિધિત્વ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવ્યું છે.

આ ખોટી વર્ગીકરણના પરિણામો નોંધપાત્ર છે, ખાસ કરીને જ્યારે પ્રારંભિક નિવારણની વાત આવે છે.

"મધ્યવર્તી જોખમ" શ્રેણીમાં મુકાયેલા દર્દીઓને ઘણીવાર સ્ટેટિન્સ અથવા લક્ષિત જીવનશૈલી માર્ગદર્શન જેવા સમયસર હસ્તક્ષેપો મળતા નથી.

પરિણામે, ગંભીર હૃદય રોગ થાય તે પહેલાં હજારો લોકો તેમના જોખમને ઘટાડવાની તક ગુમાવી શકે છે.

આ અભ્યાસ ભારત-વિશિષ્ટ અથવા દક્ષિણ એશિયાઈ-કેલિબ્રેટેડ જોખમ કેલ્ક્યુલેટર માટેના આહવાનને મજબૂત બનાવે છે જે પરંપરાગત પરિબળોથી આગળ વધે છે.

નિષ્ણાતો વધુ સચોટ અને વ્યક્તિગત મૂલ્યાંકન બનાવવા માટે આનુવંશિક માર્કર્સ, મેટાબોલિક સૂચકાંકો અને જીવનશૈલી તત્વોનો સમાવેશ કરવાનું સૂચન કરે છે.

ક્લિનિશિયનોને વૈશ્વિક સાધનોનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવધાની રાખવા અને તેમના મૂલ્યાંકનમાં વધારાના પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવા વિનંતી કરવામાં આવી રહી છે.

આમાં હૃદય રોગનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ, શરૂઆતમાં ડાયાબિટીસ, કમરનો ઘેરાવો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને તણાવનું સ્તર શામેલ છે.

જાહેર આરોગ્ય સંદેશાવ્યવહાર એ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાનો બીજો મુખ્ય ક્ષેત્ર છે, ખાસ કરીને પ્રારંભિક સ્ક્રીનીંગની આસપાસ.

સંશોધકો ભલામણ કરે છે કે વ્યક્તિઓ 30 કે 40 વર્ષની ઉંમરે નિયમિત હૃદય તપાસ શરૂ કરે, ભલે તેઓ સ્વસ્થ દેખાય.

બ્રિટિશ દક્ષિણ એશિયનો માટે, આ તારણો ખાસ કરીને સંબંધિત અને સંબંધિત છે.

યુકેમાં થયેલા અભ્યાસોએ પહેલાથી જ દર્શાવ્યું છે કે શ્વેત યુરોપિયનોની તુલનામાં દક્ષિણ એશિયનોને અકાળ હૃદય રોગનું જોખમ વધુ હોય છે.

કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર અને બોડી માસ ઇન્ડેક્સ સમાન દેખાય ત્યારે પણ આ ઘણીવાર થાય છે.

આહાર, કામનું દબાણ અને આનુવંશિક વલણ સહિતના સહિયારા સાંસ્કૃતિક પરિબળો આ ઊંચા જોખમમાં વધુ ફાળો આપે છે.

તેથી, દિલ્હીનો અભ્યાસ એ વધતી જતી વૈશ્વિક સર્વસંમતિને મજબૂત બનાવે છે કે એક-કદ-બંધબેસતા-બધા મોડેલો હવે પૂરતા નથી.

તેના બદલે, દક્ષિણ એશિયાઈ સમુદાયો દ્વારા સામનો કરવામાં આવતા ચોક્કસ સ્વાસ્થ્ય પડકારોનો સામનો કરવા માટે વધુ અનુકૂળ અભિગમોની જરૂર છે.

જેમ જેમ જાગૃતિ વધતી જાય છે, નિષ્ણાતો આશા રાખે છે કે વહેલા નિદાન અને વધુ વ્યક્તિગત સંભાળ પેઢીઓ દરમિયાન હૃદય રોગના ભારણને ઘટાડવામાં મદદ કરશે.