ભારતના મેડિકલ કોલેજોની અંદર: જાતીય સતામણીની છુપી કટોકટી

ભારતીય મેડિકલ કોલેજોમાં જાતીય સતામણી પ્રતિષ્ઠિત સંસ્થાઓમાં છુપાયેલી પ્રણાલીગત કટોકટી તરીકે ખુલ્લી પડી રહી છે.

દવાને વ્યાપકપણે એક ઉમદા વ્યવસાય તરીકે ગણવામાં આવે છે, જેનું મૂળ જીવન બચાવવા અને દુઃખ દૂર કરવામાં છે. છતાં ભારતની ટોચની મેડિકલ કોલેજોના સફેદ કોટ અને બંધ દરવાજા પાછળ, એક ઝેરી વાસ્તવિકતા ટકી રહે છે.

એક નવો અને આકર્ષક દૃષ્ટિકોણ પ્રકાશિત in ધ લેન્સેટ રિજનલ હેલ્થ - દક્ષિણપૂર્વ એશિયા ક્લિનિકલ તાલીમ વાતાવરણ વૈશ્વિક સ્તરે સૌથી વધુ વંશવેલો અને અસુરક્ષિત વ્યાવસાયિક જગ્યાઓમાં કેવી રીતે હોઈ શકે છે તે દર્શાવે છે.

સંશોધન દર્શાવે છે કે મૌખિક ઉત્પીડનથી લઈને બળજબરીભર્યા કૃત્યો સુધીના વર્તનને ઘણીવાર સામાન્ય બનાવવામાં આવે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંસ્થાકીય માળખા દ્વારા સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.

આનાથી ભારતના કેટલાક તેજસ્વી દિમાગ માનસિક અને શારીરિક રીતે ખતરનાક વાતાવરણમાં ફસાઈ જાય છે, જેના કારણે તાત્કાલિક ગણતરીની જરૂર પડે છે.

તબીબી શિક્ષણમાં વંશવેલો, શક્તિ અને નબળાઈ

ભારતની તબીબી શિક્ષણ પ્રણાલીમાં જાતીય સતામણીના પ્રમાણને સમજવા માટે, તેને તબીબી તાલીમમાં જ સમાયેલી માળખાકીય કટોકટી તરીકે ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે.

આ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે વૈશ્વિક સ્તરે તબીબી વિદ્યાર્થીઓ અન્ય શાખાઓની તુલનામાં અપ્રમાણસર રીતે ઉચ્ચ સ્તરની જાતીય હિંસાનો સામનો કરે છે.

બહુવિધ પુરાવા દેશો એક સુસંગત પેટર્ન દર્શાવે છે.

બેલ્જિયમમાં, લગભગ 40% મેડિકલ વિદ્યાર્થીઓ અને રજિસ્ટ્રારોએ જાતીય હિંસાની જાણ કરી હતી, જેમાં મહિલાઓને બમણું જોખમ રહેલું છે.

બ્રાઝિલમાં, અડધાથી વધુ મહિલા તબીબી વિદ્યાર્થીઓ તાલીમ દરમિયાન જાતીય હિંસાનો અનુભવ કરે છે, જ્યારે ફિનલેન્ડમાં, ત્રણ-ચતુર્થાંશ વિદ્યાર્થીઓએ મોટાભાગે જાતીય પ્રકૃતિના દુર્વ્યવહારની ફરિયાદ કરી છે.

ગ્લોબલ સાઉથમાં સમાન પેટર્ન દેખાય છે.

નાઇજીરીયામાં, 32.4% આરોગ્યસંભાળ કર્મચારીઓ જાતીય સતામણીની ફરિયાદ કરે છે. ઘાનામાં, નર્સોમાં વ્યાપ 10 થી 15% સુધીનો છે. શ્રીલંકામાં, ચિંતાજનક રીતે 58.6% મહિલા ડોક્ટરો તેમના કારકિર્દીના કોઈક તબક્કે કાર્યસ્થળ પર જાતીય સતામણીનો અનુભવ કરતી હોવાનું જણાવે છે.

ઐતિહાસિક રીતે મર્યાદિત અને ભૌગોલિક રીતે સાંકડા ડેટા હોવા છતાં, ભારત આ આંતરરાષ્ટ્રીય વલણોને સમાન ગંભીરતા સાથે પ્રતિબિંબિત કરે છે.

૨૦૨૫ના ભારતીય અભ્યાસમાં, ૨૦૨૧ના ડેટાનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં જાણવા મળ્યું હતું કે ૨૬% આરોગ્યસંભાળ કર્મચારીઓએ જાતીય સતામણીનો અનુભવ કર્યો હતો, જેમાં સૌથી વધુ યુવાન મહિલાઓ પ્રભાવિત થઈ હતી.

મહારાષ્ટ્રમાં, 28 મેડિકલ કોલેજોમાં મિશ્ર પદ્ધતિના સર્વેક્ષણમાં જાતીય સતામણીના 14.3% કિસ્સા નોંધાયા હતા, જ્યારે 43.2% ઉત્તરદાતાઓએ જાતીય રીતે અપમાનજનક વર્તણૂકોની જાણ કરી હતી.

કર્ણાટક, પંજાબ અને ઉત્તર પ્રદેશના અભ્યાસોમાં પણ આવા જ તારણો જોવા મળે છે.

આ કટોકટીના કેન્દ્રમાં તબીબી તાલીમને વ્યાખ્યાયિત કરતી કઠોર વંશવેલો છે.

સત્તા વરિષ્ઠ વિદ્યાર્થીઓ, ઇન્ટર્ન, રહેવાસીઓ, ફેકલ્ટી અને સલાહકારોમાં કેન્દ્રિત છે, જેઓ ક્લિનિકલ પોસ્ટિંગ, મૂલ્યાંકન અને કારકિર્દી પ્રગતિને નિયંત્રિત કરે છે.

આ વાતાવરણમાં, અપમાનજનક વર્તનને ઘણીવાર "કઠોરતા" અથવા "પરંપરા" તરીકે ફરીથી રજૂ કરવામાં આવે છે. આ સામાન્યીકરણ સત્તા અને બળજબરી વચ્ચેની રેખાને ઝાંખી પાડે છે, જેનાથી જુનિયર તાલીમાર્થીઓ સંવેદનશીલ બને છે.

આ અભ્યાસ હાલના સંશોધનમાં એક મુખ્ય અંતરને પણ પ્રકાશિત કરે છે: જાતિ, સામાજિક-આર્થિક પૃષ્ઠભૂમિ અને ગ્રામીણ-શહેરી સ્થિતિ પર અલગ અલગ ડેટાનો અભાવ.

અન્ય ઉચ્ચ શિક્ષણ ક્ષેત્રોના પુરાવા સૂચવે છે કે જાતિ અને વર્ગના ગેરલાભને એકબીજા સાથે જોડીને, હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલી મહિલાઓ, ખાસ કરીને વંચિત જાતિ જૂથોની મહિલાઓ, નોંધપાત્ર રીતે વધુ જોખમમાં મૂકે છે.

નબળા રક્ષણ અને સંસ્થાકીય નિષ્ફળતા

મેડિકલ કોલેજોમાં જાતીય સતામણી અંગે જાગૃતિ વધી રહી હોવા છતાં, સમગ્ર ભારતમાં ઔપચારિક રિપોર્ટિંગ અત્યંત ઓછું છે.

ક્રોસ-સેક્શનલ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે અસરગ્રસ્ત લોકોમાં જાહેરાત દર 0% થી 21% સુધીનો છે.

લેન્સેટ પેપર વ્યક્તિગત જુબાનીઓને બદલે પ્રણાલીગત પુરાવાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, પરંતુ તે જે પેટર્ન ઓળખે છે તે વ્યાપક સંસ્થાકીય નિષ્ફળતા તરફ નિર્દેશ કરે છે.

વારાણસીમાં બનારસ હિન્દુ યુનિવર્સિટીના એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જાતીય સતામણીનો અનુભવ કરનારા કોઈપણ સહભાગીએ પોલીસને તેની જાણ કરી નથી.

જીવંત અનુભવ અને સત્તાવાર રિપોર્ટિંગ વચ્ચેનો આ તીવ્ર તફાવત ગંભીર માળખાકીય અવરોધો અને બદલો લેવાના ભયને પ્રકાશિત કરે છે.

આંતરિક નિવારણ પદ્ધતિઓ પણ માળખાકીય રીતે નબળી પડી ગઈ છે.

કાર્યસ્થળ પર જાતીય સતામણી નિવારણ (POSH) કાયદા મુજબ સંસ્થાઓને આંતરિક ફરિયાદ સમિતિઓ (ICC) ની સ્થાપના કરવાની જરૂર છે. જો કે, મેડિકલ કોલેજોમાં, આ સમિતિઓમાં ઘણીવાર સ્વતંત્રતાનો અભાવ હોય છે, કારણ કે તે તે જ સંસ્થાઓ દ્વારા બનાવવામાં અને નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે જેનું નિરીક્ષણ કરવા માટે તેઓ બનાવવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલના વંશવેલોમાં, ICC સભ્યો ઘણીવાર આરોપીના સાથીદાર અથવા જુનિયર હોય છે, જે પ્રક્રિયાગત ન્યાયીતાને નબળી પાડે છે.

ફરિયાદી અને પ્રતિવાદી વચ્ચે સમાન દરજ્જાની ધારણા આવા વાતાવરણમાં ટકી શકતી નથી.

ઘણા સમિતિના સભ્યોમાં ઇજા-માહિતી પ્રક્રિયાઓમાં તાલીમનો અભાવ હોય છે, જેના કારણે કાર્યવાહી દરમિયાન ફરિયાદીઓ પર પ્રતિકૂળ પૂછપરછ અને ગૌણ ભોગ બનવાનું કારણ બની શકે છે.

આ નિષ્ફળતાઓના વાસ્તવિક પરિણામો ખૂબ જ ગંભીર રહ્યા છે.

ફરજ પરની મહિલા પર બળાત્કાર અને હત્યા ડૉક્ટર કોલકાતાના આરજી કાર મેડિકલ કોલેજ ખાતે આ મુદ્દા પર રાષ્ટ્રીય ધ્યાન દોર્યું.

લેન્સેટ અભ્યાસ નોંધે છે કે આ કેસમાં કાર્યસ્થળ સલામતી, સંસ્થાકીય જવાબદારી અને હિંસા નિવારણ પ્રણાલીઓમાં ગંભીર નિષ્ફળતાઓનો પર્દાફાશ થયો હતો.

તે આરોગ્યસંભાળ કાર્યકરો દ્વારા સામનો કરવામાં આવતા ચાલુ ભૌતિક જોખમો અને દેશભરમાં સુરક્ષામાં સતત અંતરને પણ રેખાંકિત કરે છે.

ઉપચાર કરનારાઓ પર છુપાયેલ નુકસાન

મેડિકલ કોલેજોમાં જાતીય સતામણીના પરિણામો વ્યક્તિગત ઘટનાઓથી ઘણા આગળ વધે છે, જે માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને લાંબા ગાળાના કારકિર્દીના પરિણામો બંનેને આકાર આપે છે.

આ વાતાવરણમાં તબીબી તાલીમાર્થીઓ ઘણીવાર પ્રતિકૂળ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં નેવિગેટ કરતી વખતે ગંભીર માનસિક તકલીફનો અનુભવ કરે છે.

કલંકનો ડર અને "અનપ્રોફેશનલ" તરીકે લેબલ થવાના કારણે ઘણા લોકો ટેકો મેળવવાથી રોકાય છે. નોંધાયેલી અસરોમાં ચિંતા, હતાશા, હાયપરવિજિલન્સ અને PTSD જેવા લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.

આ સતત ભાવનાત્મક તાણ માનસિક રીતે અસુરક્ષિત વાતાવરણ બનાવે છે જે અસરકારક તબીબી તાલીમને નબળી પાડે છે.

શૈક્ષણિક અને વ્યાવસાયિક અસર સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ છે.

ઘણા તાલીમાર્થીઓ ગુનેગારોથી બચવા માટે તેમના વર્તનમાં ફેરફાર કરે છે, જેમાં ક્લિનિકલ પોસ્ટિંગ અથવા આવશ્યક તાલીમ પ્રવૃત્તિઓ છોડી દેવાનો સમાવેશ થાય છે.

આ અવગણનાથી એકાગ્રતામાં ઘટાડો, ગેરહાજરી, શૈક્ષણિક પ્રદર્શનમાં ઘટાડો અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અભ્યાસક્રમ છોડી દેવાનું કારણ બની શકે છે.

સમય જતાં, માર્ગદર્શન અને તાલીમની તકોની મર્યાદિત પહોંચ કાર્યબળની વિવિધતામાં ઘટાડો કરે છે, જે સક્ષમ વ્યક્તિઓને ચોક્કસ વિશેષતાઓથી દૂર ધકેલી દે છે.

આ અભ્યાસમાં વ્યાપક પ્રણાલીગત ખર્ચ પર પણ પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો છે, જેમાં ઘટાડો ઉત્પાદકતા, વધુ કર્મચારીઓની નોકરી ગુમાવવી અને કુશળ માનવ મૂડીનું નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે, જે બધા આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીઓ પર દબાણ લાવે છે.

આનો સામનો કરવા માટે તબીબી શિક્ષણમાં જાતીય સતામણીને સમજવાની રીતમાં પરિવર્તનની જરૂર છે.

સંશોધકો દલીલ કરે છે કે તેને વહીવટી ચિંતા તરીકે નહીં પણ જાહેર આરોગ્ય અને કાર્યબળના મુદ્દા તરીકે ગણવો જોઈએ. તેઓ તબીબી સંસ્થાઓ માટે એક કેન્દ્રિય ગુપ્ત રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે, જે સ્થાનિક આંતરિક ફરિયાદ સમિતિઓમાં મર્યાદાઓને બાયપાસ કરવા માટે રચાયેલ છે.

આને યુનિવર્સિટી ગ્રાન્ટ્સ કમિશનના એન્ટી-રેગિંગ પોર્ટલ અથવા મહિલા અને બાળ વિકાસ મંત્રાલયના જાતીય સતામણી ઇલેક્ટ્રોનિક બોક્સ (SHe-Box) જેવી સિસ્ટમો પર મોડેલ કરી શકાય છે.

શી-બોક્સ પ્લેટફોર્મ મર્યાદિત ઍક્સેસ અને મર્યાદિત ડેટા સંગ્રહ દ્વારા ગુપ્તતા જાળવી રાખીને કેન્દ્રીયકૃત ફરિયાદ સબમિશન અને ટ્રેકિંગની મંજૂરી આપે છે.

સંશોધકો એવું પણ સૂચન કરે છે કે રાષ્ટ્રીય તબીબી આયોગ સહિત નિયમનકારી સંસ્થાઓએ અનુપાલનને માન્યતા, ઓડિટ અને ભંડોળ સાથે જોડવું જોઈએ.

બાહ્ય દેખરેખ વિના, તેઓ ચેતવણી આપે છે કે આવી રિપોર્ટિંગ સિસ્ટમો અસરકારક થવાને બદલે પ્રતીકાત્મક બનવાનું જોખમ ધરાવે છે.

ભારતની તબીબી શિક્ષણ પ્રણાલીમાં જાતીય સતામણી એ મૌન અને સ્થાપિત વંશવેલો દ્વારા આકાર પામેલી એક ઊંડાણપૂર્વક જડિત માળખાકીય કટોકટી છે.

તાલીમ વાતાવરણમાં, તબીબી શિક્ષણની તીવ્રતાનો ઉપયોગ ઘણીવાર તપાસને બળજબરી અને અપમાનજનક વર્તનથી દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે, તેને શૈક્ષણિક કઠોરતા તરીકે ફરીથી રજૂ કરવામાં આવે છે.

આ વિશ્લેષણ દરમ્યાન રજૂ કરાયેલા પુરાવા તાલીમાર્થીઓ દ્વારા અનુભવાતા માનસિક, વ્યાવસાયિક અને આર્થિક નુકસાનને પ્રકાશિત કરે છે, જેમાં મહિલાઓ અને હાંસિયામાં ધકેલાઈ ગયેલા જૂથો અપ્રમાણસર રીતે પ્રભાવિત થાય છે.

હાલની આંતરિક નિવારણ પદ્ધતિઓ તીવ્ર શક્તિ અસંતુલન દ્વારા વ્યાખ્યાયિત સિસ્ટમોમાં સંઘર્ષ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, જે અર્થપૂર્ણ રક્ષણ અથવા જવાબદારી પૂરી પાડવાની તેમની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે.

એકસાથે લેવામાં આવે તો, તારણો એવી સિસ્ટમ તરફ નિર્દેશ કરે છે જ્યાં નબળાઈ આકસ્મિક રીતે નહીં પણ માળખાકીય રીતે ઉત્પન્ન થાય છે.

નીતિ અને જીવંત અનુભવ વચ્ચેનો તફાવત હજુ પણ સ્પષ્ટ છે, જે નીચા રિપોર્ટિંગ દર અને ફરિયાદોને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે અથવા દબાવવામાં આવે છે તે આકાર આપતી સંસ્થાકીય મર્યાદાઓ દ્વારા વધુ મજબૂત બને છે.

ડેટા બતાવે છે તેમ, આ એક એવો મુદ્દો છે જે તબીબી તાલીમના વ્યાપક માળખાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.