મેન ગેંગ એમ્પ્લોયરની આરોગ્ય વીમા યોજનાને છેતરતી

લીડ્સના 35 વર્ષીય કાસિમ મુગલને તેના એમ્પ્લોયરની આરોગ્ય વીમા યોજના વિરુદ્ધ કૌભાંડ આચરીને 30 ઓગસ્ટ, 30 ના રોજ 2019 મહિનાની જેલની સજા કરવામાં આવી હતી.

તેણે અને અન્ય પાંચ લોકોએ તેમની કંપનીના તબીબી લાભ પેકેજની વિરુદ્ધ શ્રેણીબદ્ધ ખોટા તબીબી દાવા કર્યા.

લીડ્સમાં ફૂડ ફર્મ આર્લાના પરિસરમાં કામદારોના જૂથે તબીબી સંભાળ માટે ખોટા દાવા કર્યા હતા. આમાં ડેન્ટલ કેર, આંખની સંભાળ, પગની સંભાળ અને હોસ્પિટલ રોકાણોનો સમાવેશ જેનો તેઓ ક્યારેય ન હતો.

દાવાઓને સમર્થન આપવા માટે, મોગલે વીમા પે Simpી સિમ્પલી હેલ્થ પ્રથાઓ દ્વારા બોગસ ઇન્વoicesઇસેસ આપી હતી જેનો દાવો હતો કે તેણે સારવાર લીધી હતી. કુલ, તેણે £ 1,061 નો દાવો કર્યો હતો, જોકે actually 785 ખરેખર તેમને ચૂકવવામાં આવ્યા હતા.

તેણે પાંચ અન્ય લોકોને તેની ગુનાહિત પ્રવૃત્તિ માટે રજૂઆત કરી હતી અને કેટલાક કેસોમાં મોગલે તેમને તેમના દાવાઓને સમર્થન આપવા માટે નકલી ઇન્વoicesઇસેસ આપી હતી.

મુગલે દાવો કર્યો હતો કે અરલાની આરોગ્ય વીમા યોજનાને ઠગાવવી એ "કંપનીમાં ઝઘડો" હતો.

લીડ્ઝ ક્રાઉન કોર્ટે આઠ મહિનાની અવધિમાં સિમ્પલી હેલ્થને ઇન્વoicesઇસેસ સબમિટ કરીને કૌભાંડમાંથી નફાકારક જૂથને સાંભળ્યું. ત્યારબાદ તેઓએ મુગલ સાથે પૈસા વહેંચી દીધા.

એક દાખલામાં, મુગલે એક અરલા કાર્યકરના નામે એક નીતિ ઉભી કરી જે નીતિના અસ્તિત્વથી અજાણ હતી અથવા તેમના નામે દાવા કરવામાં આવી રહ્યા છે.

જૂથ મહિનાઓ દરમિયાન, 12,232 નો દાવો કરવામાં સફળ રહ્યો, જોકે તેઓએ મેળવવા માટેની કોશિશમાંની કેટલીક રકમ પૂરી ચૂકવવામાં આવી ન હતી.

સિટી Londonફ લંડન પોલીસના ઇન્સ્યુરન્સ ફ્રોડ એન્ફોર્સમેન્ટ ડિપાર્ટમેન્ટે (આઈએફઇડી) આ કપટી પ્રવૃત્તિની તપાસ કરી અને આ ગેંગની ધરપકડ તરફ દોરી ગઈ.

મોગલ અને ચાર સાથીઓએ આરોગ્ય વીમા કંપનીમાં કપટપૂર્ણ તબીબી દાવા કરવામાં તેમની સંડોવણી સ્વીકારી. પાંચમા વ્યક્તિ, અમાન્ડા જૌસી, સુનાવણી બાદ દોષિત જાહેર થયા હતા.

પૌલા કેસીએ અરલા માટે કામ કર્યું ન હતું, પરંતુ તેના સાથીએ કર્યું હતું અને તેણે નીતિ નક્કી કરવા અને ખોટા દાવા કરવા માટે તેની વિગતોનો ઉપયોગ કરીને છેતરપિંડીથી ફાયદો મેળવ્યો હતો.

જૌસી પણ કર્મચારી નહોતી પરંતુ તેણે અજાણ સહકાર્યકરની વિગતોનો ઉપયોગ કરીને મુગલ દ્વારા setભી કરેલી નીતિમાંથી દાવાની ચૂકવણી મેળવવા માટે તેના બેંક એકાઉન્ટનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપી.

ન્યાયાધીશ પેનેલોપ બેલ્ચરે કહ્યું કે મુગલની "આ બધામાં સ્પષ્ટપણે મુખ્ય ભૂમિકા છે અને હું આશ્ચર્યચકિત છું કે કોઈને ઉંદરનો વહેલા સુગંધ ન આવે".

તેણે મોગલને કહ્યું:

“તમે કહો છો કે [હેલ્થકેર] છેતરપિંડી સમગ્ર કંપનીમાં ફેલાઈ હતી; તમે આમાં જોડાવાનું પસંદ કર્યું છે. "

“આ તમારી જવાબદારી ઓછી કરી નથી. તે તમારી પોતાની પસંદગીનું સંપૂર્ણ કપટભર્યું વર્તન હતું - તમારે ભાગ લેવાની જરૂર નહોતી. "

કાસિમ મોગલને 30 મહિનાની જેલની સજા ફટકારી હતી.

લીડ્સના 38 વર્ષીય ડેનિયલ ઓ'લિયારીને 17 અઠવાડિયાની જેલની સજા, 12 મહિના માટે સસ્પેન્ડ કરવામાં આવી હતી અને 150 કલાક અવેતન કામ કરવા આદેશ આપવામાં આવ્યો હતો.

લીડ્સની 57 વર્ષની વયની, પૌલા કેસીને પણ 17 અઠવાડિયાની જેલ મળી, તેને 12 મહિના માટે સસ્પેન્ડ કરવામાં આવ્યો અને 150 કલાક અવેતન કામ કરવા આદેશ આપવામાં આવ્યો.

વેકફિલ્ડની 36 વર્ષની વયની લાડિસ્લે પ્રોસ્ટેકીને 100 કલાકના અવેતન કામમાંથી પસાર થવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું.

વેકફિલ્ડની 28 વર્ષની કેરોલિના મેજને 100 કલાકનું અવેતન કામ કરવા આદેશ આપવામાં આવ્યો હતો.

લીડ્સની 41 વર્ષની વય, અમાન્ડા જૌસીને 60 કલાક અવેતન કામ કરવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું.

ડિટેક્ટીવ કોન્સ્ટેબલ ડેરિલ ફ્રાયટ, ની આઈએફઇડી, જણાવ્યું હતું કે:

“હજારો પાઉન્ડ અજમાવવા અને ચોરી કરવા માટે છેતરપિંડી કરનારાઓનાં આ જૂથે તેમના એમ્પ્લોયરના તબીબી લાભ પેકેજની શરમપૂર્વક શોષણ કર્યું.

“મુગલ, જે આ કપટી પ્રવૃત્તિનો દોર હતો, ફક્ત તેની અને તેના પરિવારની વિગતોનો ઉપયોગ કરીને નકલી દાવા કરવામાં ખુશ નહોતો.

"તેણે તેના સાથી-કર્મચારીઓને છેતરપિંડીમાં રજૂ કરીને તબીબી લાભોનો લાભ પણ લીધો, જેથી આખરે તેઓના દાવાઓ કાપીને વધુ પૈસા પણ મેળવી શકે."